胆结石是日常生活中相当常见的一种疾病，普外科患者中，1/3患者都是胆道疾病，其中又以胆结石为主。普通人群中也有1/5-1/4有不同程度的胆结石。很多胆结石患者在摘除胆囊之后，对荤食便变得战战兢兢，但实际并没有必要。摘胆囊后禁荤，反而会增加胆管再长结石的几率。

现代人的结石变“漂亮”了

胆结石不是一种新的疾病，但是在江苏省人民医院普外科孙谷主任医师看来，胆结石这种疾病却在悄悄发生改变。

“在上世界七八十年代，中国人的胆结石是以胆管结石为主的，而近些年来已经逐渐改变成了以胆囊结石为主。”孙谷主任医师表示，过去人胆管容易长结石，主要是因为两个原因，一是饮食中肉类较少，二是卫生条件差。“我们知道，胆汁的分泌是与脂类消化密切相关的。当摄入的肉类很少时，胆汁的分泌也就少。这时候胆管就像一条沟渠，上游水量不足，水就在沟渠里淤积了下来，再加上不注意卫生容易感染，于是很容易在胆管内形成结石。”

但是近些年来生活水平提高，中国人的饮食方式也日渐西化，大口吃肉越来越平常，胆汁的分泌液越来越多，大量胆汁冲刷胆管这条“沟渠”，胆管中不容易“积水”，都“流”到胆囊中去了。同时过量的脂类还带来了过量的胆固醇，我们的结石成分也发生了变化，胆固醇的结晶体类的结石越来越多，这种结石亮晶晶的，比原来的淤泥样、石头状的胆管结石要“漂亮”很多。

摘除胆囊后不应该禁荤

对有症状的胆结石患者，目前普外科主流的处理方法是在腹腔镜下进行胆囊的切除。临床上有不少患者，因为受过疾病的痛苦，怕再生结石，所以在摘除胆囊后变得战战兢兢，油腻的食物完全不敢碰，甚至连吃口肉都觉得是罪过，恨不得变成个彻底的素食者。

“临床上我们也碰过一些患者，他们在摘除胆囊之后没有很长时间，复查却发现胆道又生出了结石。一问之下发现，他们中不少都是术后对自己饮食极为严苛，极少近荤腥。”孙谷主任医师表示。

这类患者还会有个疑问，是不是因为胆囊摘除了结石没地方长,就长到了胆道中去了呢？是不是当时就不应该摘除胆囊呢？孙谷主任医师表示，胆结石的形成固然与个人体质有关，但是摘除胆囊手术后胆道再长结石，和饮食也有关系。人体最理想的应该是平衡的状态，如果饮食中长期缺少脂类，那么情形又回到了上世纪七八十年代，脂类缺乏的饮食习惯给胆道结石的形成创造了条件。所以孙谷主任建议，即使做了胆囊切除手术，患者依然应当均衡饮食。

较大的胆囊息肉宁可“错杀”

与胆结石同样高发的，还有另外一种疾病——胆囊息肉。对于胆囊息肉，很多人纠结怕癌变，但要不要做手术又拿不定主意。对此孙谷主任医师建议，如果是较大的单发的胆囊息肉，宁可“错杀”。“胆囊息肉其实有很多种，有的是炎症引起的，有的是良性的组织增生，有的则可能是胆囊腺瘤。”孙谷主任医师告诉记者，胆囊息肉发生癌变的并不是特别多，绝大部分胆囊息肉手术后的病理分析其实是可以不开刀的，但是极小一部分胆囊息肉实际上是胆囊腺瘤，70%的胆囊腺瘤会癌变发展为胆囊癌。胆囊癌早期症状不明显，有症状来检查时往往已经是晚期，并且对放化疗都极其不敏感，手术后一年存活率不超过10%。

“是正常的息肉还是腺瘤，单靠B超检查是无法区分的，只有术后做病理分析才能确定。”孙谷主任医师说，所以胆囊息肉要不要处理，要看息肉的大小、有没有症状来综合判定，如果是有单发的、较大的息肉，癌变的可能性也会增加，所以宁可“错杀”，也要及时处理掉“隐患”。

居士问：请问师父，如何控制梦境？我觉得在梦中能念佛，梦到不好的境界，也知道念佛，这样往生才会比较保证一些……

大虚曰：你这个知见还不透彻，信心还不过关，还有疑根在。你对阿弥陀佛的佛智佛力，疑根未断，信心不足，那自然在理解上、知见上就都不会透彻。当你觉得自己没有把握，觉得还要靠自己的功夫，觉得自己功夫还没做到的时候，你就会怀疑自己能否往生了。

你要搞清楚，就算你功夫做到了，你以为你就能往生了吗？我们要搞清楚一个关键点啊，这个问题其实早就讲过了，我还见你转过好几篇空间的文章呢，还以为你看明白、看懂了。拜托！那你转了干嘛？（无语：转给别人看的！众笑）听清楚啊，这个问题：这是一个很根本、很关键的问题！相信很多居士可能也都有类似的疑问。注意！所谓的往生净土并不是靠我们多有修行、多有功夫，首先搞清楚这一点！净土法门它首先是救度的法门，在这个前提之下才可以谈修行。我们之所以能往生净土，尤其是我们这些业障凡夫能够往生净土，那完全是仰仗佛力摄受，完全是依靠阿弥陀佛的结果。

我们的修行，一般人的修行能修到什么程度？我们连欲界定都没修到，都没体验过，什么粗心住、细心住、欲界定、未到地定，更不用说外道四禅八定的共法了，连这些境界都还达不到。一般人，绝大多数人，连外道的境界都不如，你说你凭什么往生净土？再说了，就算你达到了超越外道的境界，你达到了小乘阿罗汉的境界，那又如何？你凭小乘阿罗汉的证量、凭小乘阿罗汉的智慧，凭小乘阿罗汉的定境，你仍然趋入不了阿弥陀佛实报庄严土的实相境界，你去不了。经典和祖师早有明示，阿罗汉境界的修行者，如果想要趋入阿弥陀佛的净土，他必须要回向发愿，必须求生，必须信顺阿弥陀佛的摄受，他仍然和我们凡夫一样，必须要承佛慈力，仗佛威神，才能够往生净土。

所以说你想凭你的功夫，你的功夫要做到什么程度，你才觉得有把握？不对的！这个想法里面就埋藏疑根了，实际上对自己的往生就不应该怀疑，你怀疑自己的同时实际上就是在怀疑佛力！你以为阿弥陀佛拿你没办法？这是很难突破的一个点，这就是我们思维上的死角，一个纠结的怪圈，这点大家要搞清楚，要突破！我们有时候对自己的怀疑，表面看起来是这样子，但实际上是什么？其实是担心阿弥陀佛到那个时候拿我没办法，救不了我，对不对？就在自我的这个点上，我们钻不出去，透不过去，所以你的思维一直在这里绕圈圈。我们不要怀疑佛力，我们现在还是小水滴，处在这个状态的时候不要去妄测大海的力量，不要怀疑大海拿我们这个小水滴没办法——你要把这个知见打破，把这个疑根挖掘出来，把它彻底抛弃掉。

曾经在讲《维摩诘经》的时候，我讲过一个案例，不知道你们还有没有印象？民国的时候曾经有一个居士，印光大师的弟子，他有一次莫名其妙的业障现前，生了很严重的毛病，好像是狂流鼻血还是吐血，快死了知道吧？检查也找不出什么病因，也没有什么好的医药。幸好这位居士还算是比较有定力的，他也没有什么太大的恐惧，也就是多多念佛，祈求加持。结果很快这个病就过去了，身体就好了。然后他就去灵岩山拜见印光大师，就向印光大师汇报他的这段经历，他的感受、他的心得。他就说（大意）：在生死大病的这个过程中，他虽然没有什么恐惧，但唯一有点担心的，就是自己的功夫还不够，功夫不得力，怕提不起这句佛号就不能往生了。结果印光大师当头就给了他一棒，印光大师当时就呵斥他说：什么功夫不功夫的，有此一念，西方去不得也！十念乃至一念，决定往生！

明白了吗？这个时候哪里轮得到让你来讲什么功夫，讲什么修行，这个时候完全就是信顺和仰仗弥陀的摄受，绝不怀疑！即使自己业障再重，颠倒再重，也丝毫没有怀疑！在这个前提之下，“十念乃至一念，决定往生！”——这个疑根要断尽啊，真是很不容易的！当时那个居士听到印光大师的开示，当场就痛哭流涕，他一下子就明白了！

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